Mapa Mental sobre Sepse abarcando diagnóstico, quadro clínico e tratamento
Transcrição do Mapa Mental sobre SEPSE
Definição
Disfunção orgânica ameaçadora à vida causada por uma resposta desregulada do paciente à infecção
Quadro clínico
Febre ou hipotermia
Calafrios
Queda do estado geral
Prostração
Oligúria
Inapetência
Fraqueza
Taquicardia
Taquipneia
Hipotensão
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Tratamento
Em até 45 minutos:
Colher exames
Reposição de fluidos e suporte hemodinâmico
Antibioticoterapia conforme causa conhecida/mais provável
Se choque séptico:
Ressuscitação volêmica
Vasopressores
Inotrópicos
Corticoterapia
Choque séptico:
Sepse + necessidade de vasopressores para PAM > 65 mmHg e lactato > 2 mmol/L após ressuscitação volêmica
Alteração de consciência (Glasgow < 15)
FR ≥ 22 IPM
PA sistólica ≤ 100 mmHg
2 presentes = risco de mortalidade aumentado
Diagnóstico
SOFA
- Mais preciso
- Não é prático
- Considera exames laboratoriais
Quick SOFA
- Rápido
- Poucos critérios
- Permite triagem
Laboratoriais
Hemograma, função renal, eletrólitos, glicemia, gasometria, PCR, lactato, hepatograma, coagulograma, procalcitonina…
Microbiológico
Hemocultura
Urinocultura
Bacterioscopia
Gram
Mapa Mental sobre Sepse com diagnóstico, quadro clínico e tratamento detalhados
Transcrição do Mapa Mental sobre SEPSE
Definição
Disfunção orgânica causada por uma resposta desregulada à infecção
Epidemiologia
Atenção para choque séptico
Uma das principais causas de morte nos hospitais do Brasil
Quadro clínico
Calafrios
Febre
Fraqueza
Hipotensão
Taquicardia
Oligúria
Rebaixamento do nível de consciência
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Diagnóstico
quick SOFA
FR, PAS e nível de consciência
Exames
Hemocultura
Gasometria (c/ lactato)
Hemograma
Hepatograma
Bacterioscopia
Função renal
Tratamento
Antibioticoterapia
Reposição volêmica
Se hipotensão ou lactato ≥ 4 mmol/L
Iniciar vasopressor (NA)
Manter PAM ≥ 65 mmHg
Suporte hemodinâmico
Caracteriza Choque Séptico
Mapa Mental sobre Sepse com diagnóstico, sintomas e tratamento detalhados
Transcrição do Mapa Mental sobre SEPSE
Pode causar lesão celular
Causada por uma resposta imune desregulada a uma infecção
Disfunção orgânica potencialmente fatal
Etiologia
Por sítios
- Pulmonar
- Abdominal
- Hematológica
- Trato Urogenital
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Por agentes
- Gram-negativas (Escherichia coli)
- Gram-positivas (Staphylococcus aureus)
Clínica
- inespecífica inicialmente
- Leucocitose
- Taquicardia
- Febre
- Taquipneia
- Função renal
- Função hepática
- Lactato + Gasometria
Diagnóstico
- Anamnese + exame físico
- Exames laboratoriais
- Hemograma
- 2 Hemoculturas
- Proteínas plasmáticas
- qSOFA
- PAS ≤ 100mmHg
- FR ≥ 22/MIN
- Alteração do nível de consciência
Tratamento
- Reposição volêmica + O₂
- 30mL/Kg de ringer lactato
- ATB de amplo espectro
- Corticoterapia
- Hidrocortisona 200mg/dia
- Profilaxia para úlcera de estresse e TVP
- PAM ≥ 65mmHg
- 0,05-2μg/Kg/min de noradrenalina
Mapa Mental sobre Sepse Neonatal com fatores de risco e tratamento detalhados
Transcrição do Mapa Mental sobre SEPSE NEONATAL
Tratamento
Tardia: Vancomicina + Cefepima ou atb adequado p/ flora local
Precoce: Ampicilina + Gentamicina
Exames
Hemograma
PCR
Culturas (Hemocultura, urocultura e liquor)
Clínica
Período assintomático
Desconforto respiratório
Alterações hemodinâmicas
Acometimento sistêmico
Distemia, alteração do estado de alerta
Alterações gastrointestinais
Enterocolite necrosante
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Fatores de risco
Vias de infecção
Via ascendente ou canal de parto, nasocomial e transplacentária
Precoce – Até 48h (Via de parto é mais comum)
Tardia – Após 48h (Via nasocomial é mais comum)
Ruptura prolongada de membranas (>18h)
Prematuridade
Sinais clínicos de corioamnionite
Estreptococo do grupo B no t. genital materno
Febre no parto, leucocitose c/ desvio para esquerda e dor à palpação uterina