Mapa Mental sobre Aneurisma de Aorta com Diagnóstico e Tratamento
Transcrição do Mapa Mental sobre Aneurisma de Aorta
Dilatação arterial localizada >50%, que é produzida por uma debilidade da parede (congênita ou adquirida).
Aneurisma de aorta abdominal
- Diagnóstico:
- Rx Abdomen
- Ecografia abdominal
- TAC/RM
- Angiografia com contraste
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Clínica:
- Assintomáticos
- Dor súbita epigástrica ou lombar
- Massa não tensa pulsátil dolorosa à palpação em região umbilical e supraumbilical
- Sintomas gastrointestinais
Dor severa + hipotensão + massa abdominal pulsátil
Fatores de risco:
Enf. aterosclerótica
Idade >60 anos
Sexo masculino
Histórico de tabagismo
Enfermidade arterial crônica
EPOC
Diabetes
Inflamação (5-10%)
Infecção
Tratamento:
Via cirúrgica aberta:
Incisão em linha média
Anestesia geral
Pinçamento dos segmentos proximal e distal da aorta
Dose de 100 UI/kg de heparina
Injerto protésico para reconstruir
Via endovascular:
Menos invasiva
Cateter de 8 mm pela artéria femoral
União proximal e distal não aneurismáticas
Proximais: fixação infrarrenal
Aneurisma de aorta torácica
Aneurisma falso (pseudoaneurisma)
Diagnóstico:
Angiografia por tomografia computadorizada ou por ressonância magnética
Ecocardiograma
Rx tórax
Cateterismo terapêutico
Clínica:
- Assintomáticos
- Ronqueira, tosse
- Dispneia
- Problemas para deglutir
- Dor torácica
- Sinais de insuficiência aórtica como ICC, dilatação ventricular, sopro diastólico
- Pele húmida e pegajosa
- Taquicardia
- Sensação de morte iminente
- Isquemia miocárdica por compressão de artérias coronárias
- Fenômenos tromboembólicos
“Tamponamento” cardíaco
Morte súbita
Isquemia coronária e isquemia visceral por déficit neurológico
Etiologia:
Congênito (divertículo de Kommerell)
Enf. tecido conectivo
Síndrome de Marfan
Ectasia ânulo-aórtica
Degenerativos (arteriosclerose)
Infecção
Aortite
Pós dissecção
Pós estenótico
Síndrome aórtico agudo
Classificação:
Aneurisma verdadeiro (fusiforme ou sacular)
Resumo sobre Aneurisma de Aorta com Classificação e Tratamento
Transcrição do Mapa Mental sobre Aneurisma de Aorta
Conceito
Dilatação irreversível que excede o diâmetro normal da aorta para idade e peso.
É denominado aneurisma quando o diâmetro transversal da aorta exceder 1,5 x o diâmetro normal.
Classificação
- Aneurisma fusiforme:
Quando toda a circunferência da aorta encontra-se acometida e dilatada.
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Aneurisma sacular:
Dilatação restrita a uma porção da parede aórtica, estando o restante com uma circunferência normal.
Pseudoaneurisma:
Quando a dilatação da aorta não envolve a íntima.
Pode ocorrer nos sítios de anastomoses, após trauma torácico fechado e aneurismas micóticos.
Manifestações Clínicas
75% dos aneurismas de aorta são assintomáticos.
- Quando sintomáticos:
- Dor torácica, lombar ou abdominal.
- Com ou sem instabilidade hemodinâmica.
- Ruptura de aorta:
- Exteriorização do sangramento.
- Tamponamento cardíaco.
- Hemotórax.
- Hemomediastino.
- Sangramento para o retroperitônio.
- Sinal de Einstein.
- Hematêmese.
- Hemoptise.
- Hemoptóicos.
- Comprometimento da válvula aórtica com insuficiência valvar pode evoluir para ICC.
- Compressões de estruturas:
- Síndrome da veia cava superior.
- Disfagia.
- Insuficiência respiratória.
- Disfonia.
- Fenômenos embólicos:
- AVC.
- IAM.
- Embolia periférica.
Fatores de Risco
- HAS.
- Válvula aórtica bicúspide.
- Síndrome de Marfan.
- Aterosclerose.
- Tabagismo.
Etiologia
- Alterações degenerativas.
- Aterosclerose.
- Sífilis.
- Arterites.
- Genética.
Diagnóstico
- Angiografia.
Conduta Terapêutica
- Profilática.
- Terapêutica.
- Paliativa.
Evolução do aneurisma
Todos devem ser operados a partir de 5,5 cm.
Sempre será ruptura ou dissecção de aorta.
Levar em consideração as comorbidades relacionadas e o risco de ruptura (risco-benefício).
Mapa Mental sobre Aneurisma de Aorta com Diagnóstico e Fatores de Risco
Transcrição do Mapa Mental sobre Aneurisma de Aorta
Exame físico bem feito é essencial:
- fazer ausculta
- verificar pulsos, se estão simétricos
Sopro abdominal associado à dor no tórax/ombro, sinais de pulsos fracos e assimétricos, provavelmente é um aneurisma dissecante de aorta.
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Padrão ouro de exame de imagem: ANGIO-TOMOGRAFIA
Aneurisma de aorta abdominal
- Dilatações focais, >3cm diâmetro
- Décima causa de óbitos
- Maior prevalência com a idade
Fatores de risco:
- sexo masculino
- tabagismo
- HAS
- DM (diabetes mellitus)
- DLP (dislipidemia)
Etiologia
- Degenerativa = aterosclerose
- Inflamatória: arterite de Takayasu
- Associada à dissecção arterial
- Aneurisma micótico
- Tecido conectivo: marfan, ehlers-danlos
- Anomalias congênitas e do desenvolvimento
Diagnóstico
- RX simples
- USG (seguimento)
- AngioTC (padrão ouro)
- Angiografia
- RNM
Acompanhamento: PROVA RESIDÊNCIA
- <2,5 cm: acompanhamento desnecessário
- 2,5-2,9 cm: intervalo de 5 anos
- 3,0-3,4 cm: intervalo de 3 anos
- 3,5-3,9 cm: intervalo de 2 anos
- 4,0-4,4 cm: intervalo de 1 ano
- 4,5-4,9 cm: intervalo de 6 meses
- 5,0-5,5 cm: intervalo de 3-6 meses
- 5,5 cm e/ou >5mm em 6 meses = tratamento
Clínica
Incomum: dor abdominal, dorsalgia
Massa abdominal pulsátil
Sinais de ruptura franca:
- Hematoma retroperitoneal
- Extravasamento ativo do contraste
- Sinal da aorta drapeada